9月17日下午，中國(guó)疾病控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所研究員李寧，北京兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)沈穎做客新華訪談，就最近大家關(guān)注的嬰幼兒奶粉事件，與網(wǎng)民進(jìn)行在線交流。

專(zhuān)家：此前奶粉質(zhì)量檢驗(yàn)指標(biāo)中沒(méi)有三聚氰胺指標(biāo)

主持人：今天上午國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)通報(bào)了嬰幼兒奶粉抽檢等有關(guān)情況，22個(gè)品牌的奶粉檢測(cè)出三聚氰胺，請(qǐng)問(wèn)有關(guān)部門(mén)是如何檢測(cè)出三聚氰胺的為什么之前沒(méi)有檢測(cè)出

李寧：三聚氰胺是一個(gè)化工原料，不應(yīng)該在奶粉里面存在，奶粉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)里面也沒(méi)有這個(gè)指標(biāo)，所以一般檢測(cè)奶粉質(zhì)量的時(shí)候不進(jìn)行這個(gè)指標(biāo)的檢測(cè)。大家也知道，今年3月份以來(lái)，醫(yī)院里面收到嬰幼兒結(jié)石的病例突然增加，受到醫(yī)院和有關(guān)部門(mén)的重視。經(jīng)過(guò)初步流行病調(diào)查，大家發(fā)現(xiàn)這些患兒都食用過(guò)三鹿奶粉，三鹿奶粉也在原料奶里發(fā)現(xiàn)了三聚氰胺，而三聚氰胺可以導(dǎo)致腎結(jié)石，結(jié)合流行病調(diào)查，判斷三鹿牌嬰幼兒奶粉里的三聚氰胺是導(dǎo)致嬰幼兒結(jié)石的原因。這種情況下，才開(kāi)始對(duì)市場(chǎng)上的奶粉上進(jìn)行三聚氰胺檢測(cè)。

如果奶粉里三聚氰胺含量較低就不至于危害健康

主持人：截止到今天早晨8點(diǎn)，衛(wèi)生部門(mén)還沒(méi)有收到食用其他品牌嬰幼兒奶粉引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒的報(bào)告，是不是其他品牌的嬰幼兒奶粉沒(méi)有超標(biāo)就不會(huì)引起嬰兒的泌尿系統(tǒng)疾病

李寧：大家都知道，一個(gè)物質(zhì)的毒性作用跟劑量是有關(guān)系的。如果三聚氰胺的含量比較高，嬰幼兒服用時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，則可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石；如果嬰幼兒奶粉里三聚氰胺的含量相對(duì)低一些，就不會(huì)對(duì)健康造成危害。

關(guān)于三聚氰胺的安全性，其他國(guó)家也進(jìn)行了評(píng)估，比如美國(guó)提出人群每天耐受攝入量為0.63毫克/公斤體重，在這種劑量水平下對(duì)就是安全的。今天上午我也在網(wǎng)上看到，食品安全專(zhuān)家陳君石院士也提出了嬰幼兒奶粉中三聚氰胺的安全閾值，美國(guó)食品藥品監(jiān)管局（ＦＤＡ）根據(jù)嚙齒類(lèi)動(dòng)物試驗(yàn)所得最嚴(yán)格的無(wú)作用劑量水平（ＮＯＥＬ）63毫克／公斤體重作為依據(jù)，按100倍推算到人體安全性，設(shè)定三聚氰胺的人群每天耐受攝入量（ＴＤＩ）為0．63毫克／公斤體重。考慮嬰幼兒比較敏感，故設(shè)定每天耐受攝入量為0.32毫克/公斤體重，考慮不同月齡嬰幼兒的體重和推薦配方奶粉的食用量，進(jìn)行嬰幼兒配方奶粉中安全閾值的推算，以最嚴(yán)格的0－6月齡的嬰幼兒作為保護(hù)對(duì)象，每天最大攝入奶粉150克（以6月齡嬰兒計(jì)），體重以7．0公斤計(jì)算，則嬰幼兒配方粉中的安全閾值應(yīng)為15毫克／公斤。

含三聚氰胺的奶粉對(duì)成人健康影響風(fēng)險(xiǎn)較低

主持人：我們注意到所公布的都是嬰幼兒配方奶粉，是否成人奶粉、液態(tài)奶和酸奶這樣的奶產(chǎn)品也含有三聚氰胺的情況成人食用之后又會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響

李寧：實(shí)際上出現(xiàn)這個(gè)情況也是跟它的劑量有關(guān)系，成人對(duì)三聚氰胺的耐受量高，而且不像嬰幼兒那樣對(duì)三聚氰胺敏感。

沈穎：嬰幼兒是以奶粉為主要食物來(lái)源，而成人并不是以奶粉為主要食物來(lái)源，所以成人受影響的機(jī)率相對(duì)小。目前檢查出問(wèn)題的只是嬰幼兒奶粉。

不法分子往奶粉里加三聚氰胺是為了提高蛋白質(zhì)含量

主持人：據(jù)了解，往牛奶里摻加三聚氰胺可以增加牛奶蛋白質(zhì)的檢測(cè)指標(biāo)，可以去除異味，三聚氰胺是一種什么樣的產(chǎn)品它對(duì)人體有哪些壞處三聚氰胺是低毒化工原料，主要對(duì)泌尿系統(tǒng)有影響

李寧：實(shí)際上三聚氰胺是一種化工原料，不法分子往奶粉里加入三聚氰胺，主要是想提高蛋白質(zhì)的含量。現(xiàn)在檢測(cè)蛋白質(zhì)的方法都是通過(guò)檢測(cè)里面的氮來(lái)推算蛋白質(zhì)，一些不法分子為了牟取暴利，可能在奶里面加一些水等，蛋白質(zhì)含量就不夠了，為了增加蛋白質(zhì)含量就添加三聚氰胺，三聚氰胺里含氮，這就是他們添加三聚氰胺的目的。

沈穎：實(shí)際上這是一個(gè)假象，不是真正的蛋白質(zhì)增高，是以氮增高來(lái)假?zèng)_高蛋白質(zhì)。

李寧：所以現(xiàn)在有人也提出蛋白質(zhì)檢測(cè)方法是不是要改進(jìn)，僅以檢測(cè)氮來(lái)推算蛋白質(zhì)可能就存在一定的問(wèn)題。

圖為北京兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)沈穎在與網(wǎng)友交流

嬰幼兒食用三鹿問(wèn)題奶粉后發(fā)病時(shí)間一般是3-6個(gè)月

主持人：對(duì)甘肅省進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查揭示，大多數(shù)的患兒都是在攝入三鹿牌奶粉3-6個(gè)月以后發(fā)生泌尿系統(tǒng)疾患，是不是3-6個(gè)月后才發(fā)生這種情況

沈穎：嬰幼兒食用三鹿問(wèn)題奶粉后發(fā)病時(shí)間一般是3-6個(gè)月，北京兒童醫(yī)院也收治了幾十例這樣的病人。現(xiàn)在在河北、甘肅發(fā)生最小的病例有21天或者17天的新生兒，說(shuō)明發(fā)病時(shí)間也可能很快。新出生的新生兒達(dá)到一周以上每天就可以吃800到1000毫升的奶，年齡越小，輸尿管和尿道都比較窄，所以結(jié)石稍微大一點(diǎn)就會(huì)產(chǎn)生堵塞。

嬰幼兒食用問(wèn)題奶粉后如少尿或無(wú)尿需緊急救治

主持人：孩子因食用受污染奶粉出現(xiàn)腎結(jié)石病情后應(yīng)該接受哪些治療

沈穎：目前到各兒科醫(yī)院門(mén)診要求檢查的嬰幼兒非常多，大概分三種情況：第一，沒(méi)有任何癥狀，孩子一般情況很好，家長(zhǎng)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么異?，F(xiàn)象，聽(tīng)到新聞以后抱著孩子到醫(yī)院檢查，Ｂ超發(fā)現(xiàn)孩子有結(jié)石，這是最常見(jiàn)的情況。第二，出現(xiàn)了癥狀，比如發(fā)燒、嘔吐、血尿、無(wú)誘因的哭鬧煩躁。第三種最嚴(yán)重，患兒出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，說(shuō)明輸尿管或尿道被結(jié)石堵塞了，如治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭。

沒(méi)有癥狀的孩子，結(jié)石也不是很大，一般不用特殊治療，首先要停服這個(gè)品牌的奶粉，回家以后適當(dāng)多喝一點(diǎn)水，多小便，一般兩三天、最長(zhǎng)兩三周，結(jié)石都會(huì)排出去，所以不用進(jìn)行特殊的治療。第二種出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)該去醫(yī)院，住院以后通過(guò)內(nèi)科的保守治療，也可以促進(jìn)結(jié)石排出去。最后，如果出現(xiàn)少尿、無(wú)尿癥狀，需要到醫(yī)院緊急救治，通過(guò)血液凈化或外科干預(yù)解除梗阻、治療腎功能衰竭。

目前死亡病例是因?yàn)榛颊叩靥幤h(yuǎn)誤了最佳治療時(shí)間

主持人：我們發(fā)現(xiàn)還有一些死亡病例，死亡就是大量使用三聚氰胺之后嚴(yán)重腎衰竭引起的嗎

沈穎：這兩個(gè)病例確實(shí)是因?yàn)榉萌古颇谭蹖?dǎo)致雙側(cè)輸尿管梗阻，腎衰竭。主要是因?yàn)樗麄冊(cè)谄h(yuǎn)地區(qū)，耽誤了最佳治療時(shí)間。

專(zhuān)家就如何及時(shí)診治嬰幼兒結(jié)石病向醫(yī)生提出建議

主持人：您是否能給醫(yī)生提一些建議，怎么及時(shí)診治這個(gè)病

沈穎：首先，具有明確的三鹿嬰幼兒配方奶粉喂養(yǎng)史的嬰幼兒，根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，應(yīng)高度警惕本病，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查作出診斷。一旦確診本病，應(yīng)立即停用受污染的三鹿嬰幼兒配方奶粉。因此類(lèi)結(jié)石較為松散或呈細(xì)沙粒樣，對(duì)結(jié)石小于４mm、無(wú)尿道梗阻、臨床無(wú)癥狀者，經(jīng)過(guò)多飲水結(jié)石自行排出可能性大，無(wú)需特殊治療。對(duì)較大結(jié)石、有臨床癥狀以及短期尿路梗阻者，多首選內(nèi)科保守治療，保守治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)尿量，結(jié)石排出情況、尿常規(guī)、血生化、腎功能，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)Ｂ超等。內(nèi)科保守治療無(wú)效者，要施行外科治療。

圖為中國(guó)疾病控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所研究員李寧在回答提問(wèn)

專(zhuān)家：供家長(zhǎng)選擇的奶粉還有很多 最好母乳喂養(yǎng)

主持人：請(qǐng)問(wèn)李教授，對(duì)于嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題有什么建議

李寧：我們還是提倡母乳喂養(yǎng)，母乳的營(yíng)養(yǎng)最均衡，嬰幼兒也容易吸收，母乳里面有一些免疫球